恢復經於2014年2月12日動議的議案辯論
主席,食物及衞生局已就自願醫保計劃擬訂最新建議,並即將就具體內容再次諮詢市民意見。保險業近日再次就醫保問題與食物及衞生局開會。局方表示不會再修改建議內容,只願意把保險界部分的觀點寫入諮詢文件中。保險業始終認為,政府建議的內容存在很多問題,在現階段是難以接受的。
食物及衞生局與業界明顯有很多分歧,我們更認為其方案有不少明顯的問題。局方的解釋亦無法說服業界接受。第一,由於政府提出的標準保單的保障範圍較現時市面一般的保障更深更廣,所以標準保費一定會較現時市場上的昂貴。政府所聘請的顧問卻認為保費只會上升一成,但業界卻質疑上升一成的真確性和可信性,並要求政府交代計算的方法。
然而,顧問的精算有不少的假設,而且每間公司的營運成本不同,市場價格亦涉及很多因素,根本不可能在數年前精確地計算出來。再者,單從成本角度來看,保障範圍加深加廣,只有一成的加幅亦難以令人信服。
老實說,我們絕對並非杞人憂天,因為當計劃推出市場後,如果保費加幅超過一成,市民便會以為保險公司坐地加價,根本不會理會是否顧問公司計錯數。最後便由保險公司“食死貓”,所以不把有關問題弄清楚,我們是難以接受的。
第二,在管理高風險池的運作上,把行政成本訂為12.5%,當中包括營運成本和佣金,業界認為是不切實際的,因為在目前的市場競爭下的產品,行政開支和佣金加起來大概為15%至30%不等。業界認為食物及衞生局以低行政手法來估算高風險池的開支,目的是爭取市民的認同,但卻沒有理會保險公司是否可以做得到。所以業界對這項行政成本的水平是不能接受的,希望政府可依據實際情況再與業界商討。
第三,醫保計劃能否成功,其中一個重要因素便是有否足夠私家病床。目前,不時也有病人投訴不容易預約病床。現時在私家醫院做手術也要排隊,這一點也令私營醫療收費上升。現時,全港私家醫院病床約有 4 000張,政府計劃在未來五、六年間增加四至五成,即最多增加2 000張病床,但即使香港有6 000張病床,這是否足以應付發展?是否足以分流公營醫院的人流?這實在很成疑問。
事實上,上屆政府預留4塊土地興建私家醫院,目前只批出1幅,而另外一幅更已交還政府興建房屋,令人覺得政府沒有誠意發展私營醫療,繼續任由市民湧往公營醫院求診。
政府提出全新的醫保方案,最大的問題便是設立標準保單制度。日後市民購買保險時,必須先買標準保單,有需要的可以加買更大保障的保險產品,但再沒有保障較低而保費較廉的產品供市民選擇。事實上,這會扼殺原來多元化發展的私營市場。
同時,政府把舊醫保方案中很多精華的地方取走,令新方案失去原有的吸引力,例如不再促使私家醫院推出套餐收費,而原本預留500 億元推行方案、設立高風險池、提供新投保者折扣優惠和資助醫保戶口儲蓄等措施,現在已沒有再提。目前只有扣稅作為誘因,其餘的優惠均已取消。可說現時預留的開支預算已減至少於50億元,即減少九成,其實這項計劃已失去九成的吸引力。結果保險界不支持,市民又沒有興趣,最後一定連立法會也無法通過,這樣的計劃又有何意思呢?希望食物及衞生局三思。多謝主席。