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議會工作

《加強推動基層醫療發展,改善長者醫療服務》議案發言(2013.12.11)

主席,本港一直不重視基層醫療發展,政府普通科門診的服務對象只是以長期病患者及弱勢社羣為主,一般市民有病,只好到私人診所接受初步診治。

眾所周知,基層醫療是醫療護理的第一步,同時亦肩負起預防疾病及促進市民健康的責任。如果工作做得好,除了可以提升整體社會的健康水平外,更可以減低對專科門診及住院服務的需求,只可惜政府一直不予重視。數年前,我在本會提出“推動全民驗身”的議案,目的是想做好預防疾病的工作,亦是基層醫療其中一項重點。議案當時獲得通過,但政府卻並無推行。

社會面對人口老化趨勢,發展基層醫療已經刻不容緩,今天多位議員亦提出不少有用的意見。不過,我想指出一點,發展基層醫療需要龐大資源,而公共資源始終有限,要投入更多資源做基層醫療,其他醫療服務所分配到的資源一定會受到影響。所以,醫療融資始終是我們所面對的最大問題。要為本港醫療問題謀求出路,包括要推動基層醫療發展,歸根究底,應該先從資源問題入手。

上一屆政府其實已經提出一項好建議,便是推動公私營醫療均衡發展,並推出自願醫療保障(“自願醫保”) 計劃,希望透過完善制度及多項經濟誘因,吸引一批對公營醫療服務不滿意的市民,改用私營醫療服務,從而減低公營醫療開支。

事實上,目前有大量有能力的中產人士皆到公營醫院求醫,他們並非不想前往私家醫院,但目前公營醫療體系一家獨大,私家醫院體系細小,床位少,收費貴,嚇怕中產階級。所以,只要擴大私家醫院的體系,加上妥善的自願醫保制度,以及政府向中產人士提供的經濟誘因,中產人士一定樂意改往私家醫院求醫。其實,公營醫療系統的服務成本亦相當昂貴,所以長遠而言一定可以減省大量開支,亦一定遠遠多於政府付出的經濟誘因,所節省的資源便可以用作改善醫療服務。

可是,教人感到遺憾的是,政府似乎已經放棄推動私營醫療發展,原本預留興建私家醫院的4幅土地,目前只有1幅批出,1幅已經宣布退回政府,另外兩幅則仍未有定案,而且被列為六大優勢產業之一的醫療產業,有關計劃亦可能會被中止。同時,政府亦似乎已經無心做好自願醫保計劃,不但把自願醫保計劃推倒重來,把原本方案的精華大幅刪除,取消大部分經濟誘因,又放棄推動醫療套餐計劃,最後更提出規管私營醫療保險市場,將令平價的醫療保險計劃從市場中消失。我相信新方案難以吸引市民參加,保險業界亦相當懷疑自願醫保計劃的成效。

此外,政府原本預留 500億元,用作為自願醫保計劃提供經濟誘因,但政府現時表示只需用不足一成款項,便可以予以推動。我認為,這是自欺欺人的說法,因為該500億元原本建議分20年用,每年實際只有25億元,相比醫院管理局每年400多億元的開支,只是一個很小 的數目,但公營醫療長遠因自願醫保計劃而節省到的開支,應遠遠不止此數目。同時,政府亦削減九成開支,反映出新舊兩個方案根本差天共地。

明顯地,政府是想繼續維持公營醫療體系一家獨大,對社會完全沒有好處。公營醫療體系已經出現很多問題,而最大的問題,便是漸漸變成重量不重質。根據粗略估計,每年總共有高達 1 600多萬人次到公營醫療體系求診,難怪經常出現“迫爆”醫院的場面。資料顯示, 普通科醫生只可以用數分鐘看一個症,專科部分新症更要輪候超過1年,亦有急症室病人等候10多個小時才見到醫生。

凡此種種,實在不理想,除病人要苦等外,醫護人員亦受到很大壓力。而且,在這種情況下,醫生根本難以仔細跟進每個病人的情況,未必找到病人的病因,甚至會出現斷錯症的情況,這些情況也是經常有發生的。此外,醫院亦習慣每次處方大量藥物及向病人發出長病 假,似乎是不想病人太快覆診,繼續加重醫療體系的負擔。在這種情況下,病人有否接受到足夠的治療,實在是一大疑問。

我支持加強推動基層醫療發展,但如果政府仍然以重量不重質的方法,只會進一步使公營醫療變成“大白象”,結果對市民未必有好處。我認為,政府應從根源入手,包括繼續推動公私醫療雙軌發展,並增加誘因推動醫療融資改革,以及不應粗暴干預商業性醫療保險的運作,否則根本無辦法為市民提供質量並重的醫療服務。

我謹此陳辭。

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