“Many people before age 50 would give up their health in exchange for a paycheck, yet after 50, spend all they have earned to regain their health.”

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陳健波議員:多謝代理主席。近期有不少有識之士提出具建設性的建議,改善香港財赤問題。例如黃英豪議員今天提出的議案,建議 參考國務院國有資產監督管理委員會(“國資委”)的做法,盤活政府 非金融資產的營運及融資方式,我認為這個建議能夠配合香港國際 金融中心地位的發展,值得我們深入研究。

雖然香港現在面對財赤,但我認為這個只是短期性、周期性的問題,香港實際並無出現經濟衰退,而且各項產業升級改革亦全力進行中,長遠將可持續推動本港經濟發展。香港出現千億元赤字,主要由於上一年度收入大幅減少,包括賣地收入比預期少了489億元、印花稅收入少了460億元,合共已經少了949億元。事實上,財政司司長日前果斷地撤銷所有樓市“辣招”,讓樓市迅速回復生氣, 而且股市亦穩步回升,可預見賣地及印花稅收入將可以回到正軌,加上政府理財有力,香港政府的財政壓力將可以得到紓緩。

不過,由於香港稅基狹窄,我們必須尋求開源辦法,令財政基礎更鞏固,所以今天的議案十分值得政府研究。目前,國資委代表國家監管非金融業央企,監管相當全面,包括央企的營運及融資方式。在 2020年引進了 “ 公開募集基礎設施證券投資基金 ”(“ 公募 REITs”),該基金購入國家公路、水電、房產等基礎設施,將流動性較低的基礎設施,轉換為流動性高的金融產品,從而達到盤活資產及推動市場發展的目的。

事實上,香港亦有不少基礎設施可以考慮透過這種形式上市。根據政府資料,這些基礎設施包括有11條收費隧道及橋樑、各項水務設施、政府物業,甚至機管局、港鐵非上市股權等。我們可以想象得到,上述項目如果能以“公募REITs”上市,可以為政府帶來巨額 資金回報,並能提升設施的營運水平,更可以推動金融市場發展,市民亦可以購買基金,賺取穩健的回報,實在是一舉多得。此外,政府正推動北部都會區及交椅洲人工島項目,當中涉及大量基礎設施,如果能透過發行“公募REITs”集資,或者可以減低發債融資的數量,讓政府有不同的融資選項,對發展這兩個大型項目有很大幫助。

將基礎設施上市雖然好處眾多,但亦難免會衍生眾多問題,政府引進計劃前,必須處理好各項問題。首先,必須能夠同時保障公眾利益,因為政府基礎設施通常用於服務市民,但基金通常追求最大利益,兩者有可能出現矛盾。當然,以目前的收費道路、橋樑及隧道等資產,其矛盾未至於很嚴重,只要政府預先訂出完善的收費機制,將市民可承受程度列為考慮因素,另外亦可以訂明政府從基金中的收益,將用於指定的社會開支(例如醫療用途),相信會較容易獲社會接受。

其次,政府資產即使上市,政府必須保持對資產的控股或大股東地位,而非將資產賣斷,上市資產可交由專業人士管理,但政府必須擁有最後裁決權,當出現問題時,政府可以出面介入,以保障社會的利益。

最後,政府必須將香港建設成世界級的“REITs”市場列為終極目標,從而吸引國內及國際“REITs”來港上市,以及資金來港投資。

多謝代理主席。

陳健波議員:多謝主席。內地無人機產業處於世界領先水平,截至去年年底,內地無人機營運企業近2萬間,無人機生產廠家達到2 200間,應用範圍涉及表演、農業、物流、餐飲外賣和應急救援等, 顯示低空經濟有龐大的發展機遇。多謝葛珮帆議員提出今天的議案和其他議員的修正案,讓我們可以在立法會討論這個議題。

鄰近香港的深圳被譽為“無人機之都”,低空經濟年產值去年已超過900億元,新開通的無人機航線有77條,完成載貨無人機飛行量達60萬架次。去年更開通“空中的士”,相關接駁專線由深圳灣到 珠海及廣州,分別只需10分鐘和25分鐘,飛行規模領先全國。市民對於無人機融入生活可說是習以為常。在深圳灣口岸附近的人才公園,市民可以選擇無人機配送,在手機下單後,只需等待10分鐘即可享用飲品和小食,在公園悠閒地享用下午茶。反觀香港,發展低空經濟仍然是一個嶄新議題。礙於我們的樓宇間距、人口密度和法律等多種因素限制,無人機的作用暫時只局限於表演、樓宇測量及搜救行動等。去年攀山拯救專隊就是利用無人機拍攝過萬張照片,再以人工智能分析,透過收窄搜索範圍,成功救出男學生。

內地在無人機技術方面已經取得長足的進展,儘管香港在無人機研發上難以追趕內地進程,但我們不應停滯不前。香港可以借鑒內地的經驗和技術進行合作研究,因應香港獨特情況加以應用及優化,為低空經濟注入新動力。發展低空經濟並非一朝一夕就可以成功,我們現階段可以在北部都會區提前進行規劃,拓展低空經濟,並進一步和大灣區城市合作,積極研究跨境物流的可行性。

無人機和其他低空創新科技技術對保險業來說相對較新,因此面對保費昂貴或不受保等難題。目前,相關保險報價難,主要是因 為投保量不足。作為風險管理人的角色,保險業的報價取決於市場份額,當市場規模足夠大,而且有相應的事故率數據作為評估時, 報價自然容易得多。現時內地低空經濟發展迅速,相信龐大的數據 都可以為保險業提供有價值的參考。保險業將繼續應對市場發展,並考慮更多解決方案,以滿足未來創新科技的需求。這樣既能為低空經濟提供保障,又可以降低保險成本,達致雙贏局面。

政府應該主導確立香港在低空經濟發展中的定位,並審視現有法例法規、人才培訓和場地建設等配套措施。我們應該把握背靠大灣區的優勢,積極和鄰近城市加強合作,推動產業互聯互通,實現資源共享,共同建設低空經濟發展。多謝主席。

陳健波議員:多謝主席。主體答覆指出,香港於今年1月已躋身泰國跨境二維碼支付交易量的第三位,證明這種支付方式深受港人歡迎。局長剛才表示,金管局會繼續研究將這種支付方式推廣至其他地區,而我相信,這麼好的支付工具應該加以推廣。我的補充質詢 是,下一個目標是哪個地區呢?時間表為何呢?

財經事務及庫務局局長:多謝主席,亦多謝議員的補充質詢。正如 我剛才提及,我們會以現行經驗作為參考,而事實上,我們亦有與不同地區討論交流,研究將有關支付方式推廣至當地的可行性。至於時間表為何,以及哪些地區優先,由於牽涉其他地區或央行與我們的討論,恕我現階段無法答覆。不過,當時機合適,可以透露時,我們會盡快向立法會交代。多謝主席。

陳健波議員:據報,醫院管理局(“醫管局”)早前表示,該局每年用於藥物的開支逾96億元,佔其總開支約一成,而該局將進一步 檢討藥物配發及收費制度,以減少不必要的浪費。就此,政府可否告知本會:

() 會否檢討公營醫療機構配發藥物的情況,例如研究向接受專科門診服務的病人配發每種處方藥物16周劑量的上限是否需要改變;

() 鑒於據報,部分病人(特別是老年病人)的家中囤積大量藥物,政府有否檢視,是否存在公營醫療機構過度配發藥物,或有關病人未有按時服藥的問題;如有檢視而結果為是,有何解決方法;

() 鑒於據報,因應2019冠狀病毒病第五波疫情爆發時導致藥物供應緊張,醫管局把配發每種處方藥物的劑量減至4周,政府有否檢討有關安排的成效,以及會否建議醫管 局把該安排恆常化;及

() 鑒於據悉,坊間曾有機構推出回收藥物計劃,收集病人剩餘或過期藥物,當局會否考慮參考有關經驗,向病人收集 有關藥物;如會,詳情為何;如否,原因為何?

醫務衞生局局長

主席: 

香港公營醫療服務獲政府大幅資助(佔成本 97%以上),以 確保市民不會因經濟原因而無法獲得適當的醫療服務。本港人口持續老化、慢性疾病日益普遍,導致醫療需求日益增加。為配合公營醫療服務需求增長,醫院管理局(醫管局)需要每年投放足夠資源予高額資助的醫療服務及藥物供病人使用。因為藥物成本上升、以臨床實證為本為病人引進所需的新藥物,以及擴闊藥物名冊等措施,醫管局設有既定機制,監察藥物的使用及開支情況,務求謹慎使用有限的公共醫療資源。

就陳健波議員的提問,經諮詢醫管局和環境保護署(環保署) 後,現綜合回覆如下:

(一)至(三)

病人求診時,醫生會根據專業診斷及病人的臨床情況處方合適和適量的藥物。醫院藥劑部職員亦會在配發藥物給病人時,提醒病人應按照標籤上的指示服藥,避免自行加減服藥的次數或藥物的份量。醫管局一直致力提供藥物輔導和藥物評估及整合服務,以及不斷優化現行公立醫院配發藥物的機制,確保病人安全用藥及加強病人用藥的依循程度,同時避免病人在家中儲存大量藥物,從而減低誤用風險,以及減少藥物過剩形成浪費。

為提高醫囑服藥成效及減少不必要的藥物浪費,醫管局於二 〇〇三年實施專科門診藥物收費,當時以每種處方藥物最多16星期為一徵收單位,每單位收費為港幣10元。於二〇一七 年收費檢討後,每單位收費增加至15元。普通科門診的診金亦於同年增至50元,費用已包括不限種類數目的處方藥物在內。政府及醫管局會按既有機制,定期檢討包括藥物收費在 內的公營醫療服務收費和安排。在現正進行新一輪的服務收費檢討工作中,醫管局會循鼓勵病人恰當使用藥物方向考慮,檢視藥物費用按量按期收費模式,並向政府提交方案。

政府考慮檢討建議時,會根據適用的檢討原則(包括考慮成 本、市民負擔能力、服務是否恰當使用、資源運用的優次、扶助弱勢社羣以及公眾的認受等因素),顧及建議對不同負擔能力市民帶來的影響,亦會關注現時資源分配失衡情況比較明顯的服務,以及有出現資源浪費的情況,需否透過調節收費安排,以誘導市民大眾善用公營醫療服務,並同時進一 步支援有確切需要人士包括弱勢社羣和嚴重病者,以確保有限的資源用得其所。政府及醫管局會適時公布檢討結果。

此外,為了提升用藥安全,醫管局自二〇一七年十二月開始, 逐步在公立醫院推行「覆配易」覆配藥物服務。醫院藥劑部會將參與「覆配易」服務的病人的藥物處方分成較少的數量 和容易處理的包裝,分期配發藥物,並安排藥劑師在覆配藥 物前覆核藥單和確定病人的最新情況。服務目前於15 間公立醫院推行,涵蓋大約十萬名病人。醫管局近年亦投放額外資源設立藥劑師診所,主動為有需要的專科病人提供臨床藥劑服務,例如為病人提供全面的藥物輔導及評估,協助病人或其照顧者選擇和正確服用藥物,以提升病人服藥依從性及減低藥物過剩的風險。

在 2019 冠狀病毒病疫情期間,部分藥物供應出現不同程度的中斷和不確定性,其中,市民對藥物「撲熱息痛」的需求 一度急增。為免市民不必要地儲存過量藥物,醫管局就藥物「撲熱息痛」作分階段配發安排,以每次最多四星期份量為限,病人如有臨床需要,可覆配有關藥物。上述安排實施後, 二〇二三年第一至第三季平均約六成半病人未再返回醫院覆配藥物「撲熱息痛」。上述經驗顯示恰當的藥物按量按期配發安排,對推動市民妥善使用藥物(特別是需要時服用的藥物)有正面作用。政府考慮醫管局的檢討建議時,會參考過往 的相關經驗。

(四)

從環境角度,由於家居棄用的藥物一般數量不多,現時是與一般家居固體廢物混合處理。環保署對於香港堆填區滲濾污水的處理及排放程序有嚴格的標準,根據一項針對環境水體的科學研究結果,殘餘藥物所引致的環境影響極為輕微。環保署現時未有計劃設立藥物回收安排。

醫管局會繼續與相關部門、病人組織、藥劑專業團體及不同 持份者溝通,透過教育、宣傳及行政措施,持續優化配發藥物機制,以及減少病人剩餘藥物的情況。醫管局會密切監察藥物使用情況,確保病人得到適切治療的同時,資源運用高效且具成本效益。

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